|
Pour exprimer vos libres opinions ou vos réactions, communiquez-les directement par courriel au webmaster.
Comme l'indique le titre de cette page, les libres opinions n'engagent que leurs auteurs. Lecteurs, vous êtes cordialement invités à faire connaître vos réactions, qui, également, n'engagent que vous.
Tout texte accepté pour publication par le Comité éditorial est reproduit intégralement, y compris les fautes d'orthographe.
Reçu le 21.03.2011
La question d'un confrère sur l'indication de la pelvimétrie avant un accouchement de jumeaux semble refléter l'existence d'opinions et d'attitudes pratiques plus ou moins divergentes. J. Lansac et Ch. Vayssière proposent la synthèse suivante :
Accouchement des jumeaux
Normalité du bassin : opportunité d'une radiopelvimétrie ?
Dans l'accouchement des jumeaux, il y a peu de problèmes de disproportion foeto-pelvienne, le poids des enfants étant généralement inférieur à la moyenne des enfants uniques et l'accouchement souvent prématuré.
Cependant, en cas de présentation d'un des jumeaux en siège ou de version par manoeuvres internes et grande extraction d'un deuxième jumeau en présentation céphalique, certains posent la question d'une pelvimétrie avant l'accouchement pour s'assurer de la normalité du bassin.
Il n'y a pas dans la littérature d'argument pour recommander la radiopelvimétrie pour l'accouchement des jumeaux, quelle que soit la situation des jumeaux. La RPC du CNGOF sur les grossesses gémellaires (2009) n'y fait pas allusion. Le RCOG ou l'ACOG ne la recommandent pas non plus.
On peut donc dire que si l'examen clinique du bassin est normal :
- avant 37 SA : il n'y a pas d'indication à faire une radiopelvimétrie ;
- après 37 SA : il n'y a pas de recommandation en faveur d'une radiopelvimétrie.
Cependant, plus on avance en terme, en cas de macrosomie et/ou de J2 de plus gros poids que J1, une radiopelvimétrie pourra être discutée.
J. Lansac et Ch. Vayssière
|
