PROTOCOLES PRATIQUES

Y. Aubard, A. Riché, S. Rogez, P. Weinbreck, F. Denis, J.-H. Baudet (Limoges)

Dans les services de soins

* Les mesures suivantes n'excluent pas le lavage des mains systématique avant et après chaque soin.

* Tout soignant porteur d'une plaie doit la couvrir.

* Des gants à usage unique doivent être portés toutes les fois où il y aura un contact avec le sang (soins de plaies, prélèvements sanguinsÉ) ou des liquides biologiques, particulièrement lorsque ces derniers sont souillés de sang. Il en est de même lorsque les mains du soignant sont lésées ou lors du nettoyage des surfaces ou des matériels souillés de sang ou de liquides biologiques.

* Une blouse, un masque et des lunettes seront portés pour tout acte à risque de projection (endoscopie, aspirationsÉ).

* Les aiguilles utilisées pour les divers prélèvements ou injections ne seront jamais recapuchonnées à la main; les aiguilles des seringues ou des "vacutainers" ne seront pas dégagées à la main.

* Tous les matériels piquants, coupants, tranchants (aiguilles, trocarts, scalpels, etc.) seront recueillis, immédiatement après usage, dans des containers de "sécurité", c'est-à-dire adaptés, imperforables, incassables et incinérables.

* Les surfaces souillées de sang ou de liquides biologiques seront nettoyées immédiatement au moyen d'eau de Javel diluée à raison de 1 litre d'eau de Javel à 12° dans 4 litres d'eau.

* Les tubes ou flacons de prélèvement éventuellement souillés de sang seront nettoyés immédiatement.

* Tous les tubes, flacons, boîtes de prélèvements biologiques (sang, liquides biologiques, prélèvements chirurgicaux, etc.) seront acheminés vers les laboratoires dans un sac hermétique pour le transport. Les bons d'examen ne seront pas mis dans le sac.

* Il n'y aura aucun signalement particulier de type "pastille rouge" sur les prélèvements, ceci entraînant là aussi une fausse sécurité vis-à-vis des prélèvements non signalés.

Dans les laboratoires

* Toutes les manipulations de ces prélèvements de même que celles des sérums témoins, étalonsÉ, se feront avec des gants.

* Ne jamais pipeter à la bouche.

* Une blouse, un masque et des lunettes seront portés pour tout acte à risque de projection.

* Placer rapidement après usage toutes les pipettes dans des containers adaptés, imperforables, incassables et incinérables.

* Désinfecter les surfaces souillées par du sang ou un autre liquide biologique à l'aide d'eau de Javel diluée (1 litre d'eau de Javel à 12° dans 4 litres d'eau).

* Décontaminer le matériel en employant des procédés reconnus comme efficaces.

* Se laver les mains après toute manipulation de matériel souillé par du sang ou des liquides biologiques et enlever les vêtements ayant subi des projections avant de quitter le laboratoire.

Lors des autopsies

* Toute personne qui participe ou assiste à une autopsie doit porter des gants, un masque, des lunettes protectrices fermées sur les côtés, une blouse et un tablier imperméable.

* Le ou les opérateurs doivent en outre porter des gants métalliques de protection.

* Pour la désinfection des matériels et des surfaces, il convient de se reporter aux protocoles spécifiques des salles d'autopsie.

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